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经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症睡眠障碍
发布时间：
2016-07-01 15:49
目的 观察经颅磁刺激治疗仪对抑郁症患者的治疗作用。方法 应用经颅磁刺激治疗和常规治疗对160例单项抑郁发作或双相情感障碍发作伴有明显失眠患者（汉密尔顿抑郁量表得分≥16分）做疗效对比，观察组用经颅磁刺激治疗仪加常规治疗；对照组马来酸氟伏沙明加圣约翰草提取物加舒乐安定等常规治疗；半月后观察疗效，两个月后随访。结果 经颅磁刺激治疗仪对抑郁症患者睡眠障碍有明显治疗作用且无反跳现象。
抑郁患者睡眠障碍的治疗是抑郁症治疗的难点和重点，我院采用经颅磁刺激治疗仪（YRD CCY-Ⅰ型 武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司）治疗抑郁症的睡眠障碍并与单纯常规治疗进行比对，结果疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般治疗 160例患者年龄24-75岁，第一次发病1-6个月内符合（CM）-2-R情感性精神障碍标准的单纯抑郁发作及双相情感精神障碍抑郁发作，神经功能缺损评分16-35分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）抑郁评分≥16分。排除继发性抑郁患者及伴严重疾病患者。
1.2方法 160例患者分成两组，观察组80例，男27例，女53例，年龄（57±7）接受经颅磁刺激及常规治疗。经颅磁刺激选择顶叶CZ区后1公分位置，刺激强度给予1Hz，刺激5次，间歇时间5秒，每次15-20分钟，1次/日。对照组80例，男30例，女50例，年龄（59±10）岁，给予常规治疗。包括马来酸氟伏沙明片（瑞必乐深圳市源兴药业有限公司）100mg 1/晚口服，圣约翰草提取物片（路优泰 德国威玛舒培博士药厂）300mg-600mg 3/日口服，舒乐安定2mg1/晚口服。
1.3 结果 表1 两组治疗前后总睡眠时向
组别 总睡眠时间（小时） 早醒延迟时间（小时） 觉醒次数（次）
治疗前3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
经颅磁刺激
治疗组 治疗后5.8±0.7 1.0±0.3 0
治疗前 3.0±0.5 2.5±0.3 3±0.5
对照组 治疗后4.0±0.6 2.0±0.3 2.0±0.3
表2 两组治疗前后HAMD睡眠障碍因子变化比较
组别 入睡困难（小时） 睡眠不深（小时） 早醒（小时）
治疗前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
经颅磁刺激
治疗组 治疗后0.5±0.5 0.4±0.3 1.0±0.5
治疗前2.5±0.5 1.4±0.3 2.0±0.5
对照组 治疗后1.5±0.5 1.0±0.3 1.3±0.5
表3 两个月后两组睡眠状况随访
组别 总睡眠时间（小时） 早醒延迟时间（小时） 觉醒次数
经颅磁刺激
治疗组 5.8±1.0 1.0±0.4 0
对照组 3.5±1.0 2.0±0.3 2±0.5
3.讨论 抑郁症睡眠障碍产生的机制大致认为是由于社会的心理因素诱发的大脑机能失调。工作和学习负担过重造成持续性精神过度紧张和疲劳或长期工作环境及家庭矛盾，使患者感到压抑、忌恨、委屈等负性情绪及性格上的缺陷等。其临床表现为精神易兴奋、脑力易疲劳，睡眠障碍和植物神经功能紊乱。患者睡眠障碍应用药物治疗易产生药物依赖性和其他不良反应，最大的损害是造成了不容易发现的隐性反应，有的患者甚至产生轻生的念头。其分析生物机制与IL-1β、IL-6 TNFα与5-TH转移有关【1】。睡眠障碍是抑郁症患者的最大的困扰，是临床医生的难题，常规药物治疗往往不明显，患者、医生均不满意。很多临床工作者对此进行了很多探讨，包括各种理疗及高压氧治疗等，以减少药物的使用。虽然取得了一定的效果，但是有反跳现象。本院采用经颅磁刺激治疗仪抑郁患者的睡眠障碍疗效相当明显，基本无反跳现象，患者及医生都很满意。探讨其疗效机制，可能是调整白介素、5-TH的转移、对脑组织内神经递质调节减轻继发性的组织损害、保护神经组织，改善脑细胞功能而平衡神经递质的释放有关【2】。总之经颅磁刺激治疗抑郁症睡眠障碍效果显著，费用低廉易接受，无副作用，值得临床推广。
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